Innovación en DHIS2 Tracker y Apps para la vigilancia de COVID-19 en Sri Lanka

El primer caso sospechoso del nuevo coronavirus / COVID-19 en Sri Lanka se registró el 27 de enero de 2020. En sólo dos días, HISP Sri Lanka ya había creado una nueva instancia de DHIS2 Tracker específicamente para la vigilancia de COVID-19 en Sri Lanka. A petición del Ministerio de Sanidad de Sri Lanka, este sistema se centró en el registro y seguimiento de los viajeros procedentes de zonas con alto riesgo de infección por COVID-19. En pocos días, el sistema estaba operativo en los aeropuertos del país e HISP Sri Lanka proporcionaba formación y apoyo.

Esta acción increíblemente rápida fue posible gracias a varios factores. Entre ellas, la presencia de un equipo experimentado dispuesto a encontrar soluciones creativas para hacer frente a una crisis repentina, así como la existencia de un sólido Sistema de Información de Gestión Sanitaria que estaba actualizado (el Ministerio de Sanidad de Sri Lanka había actualizado a la versión 2.33 del DHIS poco después de su lanzamiento) y con el que el personal de salud pública ya estaba familiarizado. Por último, la conexión entre HISP Sri Lanka y el equipo central de DHIS2 y la comunidad mundial de expertos en DHIS2 les ayudó a obtener valiosos comentarios sobre su trabajo e hizo posible que otros países se beneficiaran de sus innovaciones pioneras.

Un sistema local de vigilancia de COVID-19 que sentó las bases de la respuesta mundial DHIS2

Con el brote de COVID-19 extendiéndose rápidamente por Asia a principios de 2020, las autoridades sanitarias de Sri Lanka identificaron la necesidad de aplicar precauciones adecuadas para evitar que la enfermedad entrara en el país, debido al importante número de turistas de países de riesgo que viajan regularmente a Sri Lanka. Un componente clave de este plan de prevención era examinar a los viajeros en los puertos de entrada y, a continuación, llevar a cabo una vigilancia activa hasta que finalizara el periodo de incubación.

Para que este sistema funcionara, Sri Lanka necesitaba un sistema de información adecuado para la vigilancia del COVID-19, que permitiera registrar los datos individuales de estos viajeros y facilitara el seguimiento con ellos utilizando la infraestructura sanitaria existente en el país. Para cumplir este requisito, el Ministerio de Sanidad de Sri Lanka, en colaboración con HISP Sri Lanka, desarrolló una solución basada en DHIS2 para la vigilancia activa de COVID-19.

El sistema de vigilancia COVID-19 de Sri Lanka se desarrolló utilizando la aplicación Tracker de DHIS2, que permite la entrada segura y el análisis de datos a nivel individual tanto para datos longitudinales como para datos puntuales (Evento), así como etapas de programa personalizables que facilitan el seguimiento de casos individuales por parte del personal sanitario. Los datos del rastreador pueden agregarse para la elaboración de informes y cuadros de mando a escala nacional, sin dejar de proteger la privacidad y la seguridad de las personas cuyos datos se almacenan en el sistema.

La implantación del sistema se inició a escala nacional, provincial, de distrito y de funcionarios médicos de salud, abarcando todo el país, con controles de acceso y cuadros de mando independientes para cada nivel. HISP Sri Lanka también prestó apoyo al desarrollo de capacidades mediante la formación y la creación de procedimientos operativos estándar y guías de usuario sencillas. Una vez que su sistema de vigilancia COVID-19 estuvo operativo, HISP Sri Lanka compartió el detalles técnicos de su aplicación en la Comunidad de Práctica DHIS2, y compartieron sus guías de usuario con el equipo de respuesta global DHIS2 COVID-19, que se utilizó como modelo para parte del material de formación genérico está ahora disponible para su uso en todo el mundo.

Innovaciones de Sri Lanka en el análisis de relaciones para el rastreo de contactos, y rápida adaptación para su uso global con el equipo central de DHIS2.

En el proceso de adaptación de DHIS2 para la vigilancia basada en casos de COVID-19 en Sri Lanka, el rastreo de contactos se destacó como un requisito principal. El modelo de datos estándar DHIS2 Tracker ya incluye una capacidad significativa para satisfacer las necesidades de vigilancia basada en casos y de rastreo de contactos. Sin embargo, el Ministerio de Sanidad de Sri Lanka quería disponer de una visualización para las intervenciones de salud pública, así como para las investigaciones epidemiológicas que pudieran demostrar la posible propagación de la enfermedad a través de una cohorte de casos y sus contactos. Dado que la plataforma nativa DHIS2 no incluía la funcionalidad para producir esta visualización, HISP Sri Lanka desarrolló una aplicación web personalizada DHIS2 dentro de su instancia DHIS2 para satisfacer esta demanda.

La creación de esta app se vio facilitada por la DHIS2 App Platform, que se lanzó en 2019 y proporciona un marco unificado para el desarrollo de apps dentro del marco DHIS2. Mientras HISP Sri Lanka trabajaba en esta aplicación, el rastreo de contactos se perfilaba rápidamente como un requisito clave en muchos otros países para su respuesta eficaz al COVID-19. Reconociendo el potencial de despliegue mundial, los desarrolladores del núcleo de DHIS2 trabajaron con HISP Sri Lanka para producir una versión de su aplicación que pudiera ser lanzada para su adopción global. Compartieron los detalles y el código fuente de su aplicación en la Comunidad de Práctica, donde cualquier país que utilice DHIS2 para la vigilancia de COVID-19 podría beneficiarse de su trabajo.

Y esto es sólo una parte de la historia. Además de su Port of Entry Tracker y Contact Tracing App, HISP Sri Lanka ha trabajado en la integración de los datos de DHIS2 con el sistema de inmigración de Sri Lanka, los datos de localización de las torres de telefonía móvil y otras aplicaciones sanitarias locales, y ha desarrollado sistemas de seguimiento y gestión de otros componentes críticos del sistema sanitario, como la disponibilidad de camas en las UCI. Esto ha sido posible gracias a la colaboración multisectorial de Sri Lanka, las innovaciones locales y la integración de información de múltiples fuentes y sectores.

Los secretos de una respuesta rápida y eficaz ante una pandemia: sistemas robustos, equipos cualificados, innovación local, apoyo gubernamental y colaboración mundial.

Con el fin de realizar las mejoras de DHIS2 que habían identificado como esenciales para su COVID-19, el Ministerio de Sanidad y HISP Sri Lanka se asociaron con la Agencia de TIC del gobierno y con la comunidad de desarrollo de voluntarios de Sri Lanka y del resto del mundo para encontrar los recursos necesarios para llevar a cabo estos desarrollos. Sri Lanka organizó un hackathon, cuyos resultados y la posterior colaboración en línea con expertos locales y mundiales de DHIS2 contribuyeron a producir innovaciones, como la aplicación ICU Bed Management y dos aplicaciones web de DHIS2 descritas anteriormente.

Además, el Ministerio, HISP Sri Lanka y la Agencia de TIC colaboraron estrechamente con el Departamento de Inmigración para integrarlo en su sistema existente y agilizar la introducción de datos de la declaración sanitaria en los formularios de inmigración. Este esfuerzo minimizó significativamente la introducción manual de datos asociada a los puertos de entrada. La colaboración con distintas oficinas gubernamentales y la comunidad TIC del sector privado también fue decisiva para producir el rastreador de localización de personas sospechosas a partir de datos de torres de telecomunicaciones. Esta combinación de colaboración interinstitucional y de asociaciones entre el sector público y el privado benefició enormemente a las innovaciones locales y a las integraciones eficaces en la batalla de Sri Lanka contra el COVID-19.

La historia de la respuesta de Sri Lanka a COVID-19 es un magnífico ejemplo de cómo DHIS2 puede adaptarse y desplegarse rápidamente para satisfacer nuevas demandas y casos de uso, especialmente en países en los que ya se ha desplegado a escala nacional y cuenta con el apoyo de un equipo de DHIS2 experimentado. También es un ejemplo de cómo los aprendizajes y las innovaciones locales pueden compartirse rápidamente, adaptarse a nuevos contextos e integrarse en la plataforma central de DHIS2 mediante la colaboración de socios y expertos de diferentes organismos gubernamentales y dentro de la comunidad de DHIS2.

Mientras que el equipo central de DHIS2 y la red HISP siguen dando prioridad a la respuesta a COVID-19 para ayudar a detener la propagación de la pandemia, estamos comprometidos simultáneamente con la creación de capacidad local y el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud en general, para que todos estemos mejor equipados para hacer frente tanto a este desafío como a los desafíos futuros.

Más información sobre la aplicación DHIS2 de HISP Sri Lanka para la vigilancia de COVID-19 y el rastreo de relaciones en la Comunidad de Prácticas DHIS2.