Utilización de DHIS2 para la gestión en tiempo real de las campañas de vacunación contra el sarampión, la rubéola y la poliomielitis en Uganda

En octubre de 2019, el Ministro de Salud de Uganda y las organizaciones asociadas, incluidas la OMS AFRO y la OMS Uganda, lanzaron una campaña de inmunización masiva contra el sarampión-rubéola y la poliomielitis en todo el país, cuyo objetivo era vacunar a 18 millones de niños contra el sarampión-rubéola y a 8 millones de niños contra la poliomielitis durante un período de cinco días. Los tres primeros días de la campaña se dirigieron a los niños escolarizados, mientras que los dos últimos días se centraron en la comunidad de familias de acogida, así como en la vacunación de refuerzo de los niños que no habían sido vacunados en la escuela. Esta campaña fue supervisada por el Centro de Mando Nacional, junto con centros de mando en cada uno de los 135 distritos de Uganda.

Vinculación de ODK para la recopilación de datos con cuadros de mando personalizados de DHIS2 para la supervisión en tiempo real.

Con un alcance tan masivo y un plazo tan limitado, era necesario recopilar y transmitir datos en tiempo real desde los centros de inmunización de todo el país, así como herramientas en tiempo real para supervisar el rendimiento de los indicadores clave a escala nacional y subnacional. Los indicadores clave seleccionados por el grupo de trabajo nacional para el seguimiento en tiempo real incluían la cobertura de vacunación, el seguimiento logístico, el despilfarro y la carga de trabajo del personal sanitario.

Para la recopilación de datos en tiempo real, WHO AFRO ayudó a WHO Uganda a establecer una aplicación ODK, que transmitía los datos capturados sobre el terreno por los equipos de vacunación a un servidor central. Sin embargo, aunque suficiente para la recogida de datos, esta aplicación no satisfacía las necesidades de visualización de datos de los centros de mando. Para subsanar esta deficiencia, HISP Uganda integró los datos recopilados a través de ODK con una base de datos DHIS2 y desarrolló una aplicación de panel personalizada que permitía a los centros de mando a nivel nacional y de distrito profundizar en las visualizaciones de datos en tiempo real. En el Centro de Mando Nacional se adquirió, con financiación de la OMS Uganda, un televisor de pantalla inteligente y un equipo de videoconferencia que se utilizaron para supervisar el progreso de la campaña.

La aplicación personalizada DHIS2 Dashboard App de HISP Uganda aporta beneficios a la campaña de inmunización de Uganda y a la comunidad DHIS2

La aplicación personalizada DHIS2 Dashboard desarrollada por HISP Uganda desempeñó un papel clave en el éxito de la campaña de inmunización de Uganda. Garantizó la transmisión de datos en tiempo real desde los centros de inmunización a los centros de mando nacionales y de distrito, donde los datos se utilizaron para fundamentar la toma de decisiones en tiempo real. Por ejemplo, una vez que la campaña ya estaba en marcha, la dirección del centro de mando nacional observó que el número de niños vacunados no alcanzaba el objetivo, y la información procedente del terreno indicaba que esto se debía al gran número de niños de la población objetivo combinado con el miedo de los niños a las inyecciones, lo que estaba provocando que la campaña avanzara más despacio de lo esperado. Así pues, se tomó la oportuna decisión de ampliar dos días más la duración de la campaña.

Además, se estableció un centro de llamadas en el centro de mando nacional para proporcionar información a los distritos y supervisores cada vez que se observaran errores o una baja cobertura en el tablero de mandos. Los distritos y los supervisores también podrían llamar al centro de mando nacional para solicitar orientación y proporcionar información actualizada sobre los avances en las medidas de seguimiento. En el centro de mando nacional, los directivos y las partes interesadas se concentraron en el cuadro de mandos que aparecía en la Smart TV de pantalla grande, mientras los datos llegaban sin cesar y las visualizaciones se actualizaban automáticamente las 24 horas del día. Fuera de los centros de mando, los usuarios específicos de DHIS2 también obtuvieron acceso a los cuadros de mando mediante los controles de acceso de DHIS2.

Aparte de los beneficios para Uganda, el trabajo en esta aplicación de panel DHIS2 personalizada contribuye a la comunidad DHIS2 en general como un paso en la recopilación de requisitos para paneles genéricos en tiempo real que son la clave para la toma de decisiones basada en datos durante las campañas de salud pública. La mayoría de los países que llevan a cabo campañas de inmunización masiva necesitan analizar, presentar y utilizar los datos en tiempo real o casi real. HISP Uganda publicó su aplicación personalizada para la visualización de cuadros de mando en Smart TVs en el DHIS2 App Hub, donde puede ser descargada gratuitamente y utilizada por cualquier país u organización que utilice DHIS2. Además, su trabajo sobre el diseño del tablero y los elementos analíticos se ha compartido con el equipo central de DHIS2 en la UiO y la comunidad global en la Comunidad de Práctica de DHIS2.

Oportunidades de mejora: Vinculación de HMIS con los datos de Educación y uso de la App Android DHIS2 para la captura de datos.

Un reto para las autoridades sanitarias ugandesas a la hora de planificar esta campaña masiva fue la falta de una fuente fiable de datos sobre la población objetivo. Cuando se completó la campaña, quedó claro que las cifras de población nacional utilizadas en la planificación resultaron ser una enorme subestimación, ya que se inmunizó a más de 18 millones de niños, más del 100% del objetivo de la campaña. A nivel de distrito, el número estimado de niños elegibles en las escuelas y en la comunidad de acogida también resultó estar infravalorado. Una oportunidad para mejorar estas estimaciones en futuras campañas de vacunación infantil es la integración de los datos del Sistema de Información sobre la Gestión de la Educación (EMIS) de Uganda con los datos de planificación de la campaña en el HMIS. Uganda ha estado probando DHIS2 for Education desde finales de 2019, y ha utilizado este enfoque con éxito en la vigilancia de enfermedades en las escuelas durante la pandemia de COVID-19.

Otro ámbito susceptible de mejora es la selección de herramientas digitales para la recogida de datos. Aunque la experiencia de esta campaña de MR y Polio indicaba que los datos de ODK podían integrarse satisfactoriamente con DHIS2, los usuarios finales informaron de varios problemas con la aplicación ODK a lo largo de la campaña, lo que provocó la pérdida de datos en algunos casos. Uso de la aplicación DHIS2 Android Capture para la recopilación de datos en tiempo real podría aliviar estos problemas, ya que la aplicación DHIS2 para Android cuenta con un sólido modo fuera de línea para la captura de datos en zonas con conexión a Internet limitada o inexistente, y funciona de forma nativa con el sistema DHIS2 basado en la web, lo que significa que no se requiere ningún trabajo de integración adicional: los datos capturados sobre el terreno están disponibles en la base de datos nacional en cuanto el dispositivo se sincroniza con el servidor central.

Lea y comente el informe original sobre este proyecto de HISP Uganda en la Comunidad de Práctica DHIS2