Ayudar a salvar vidas en Gaza con datos de salud sexual y reproductiva en tiempo real en DHIS2

En medio de una de las crisis humanitarias más complejas del mundo, el Ministerio de Sanidad de Palestina, con el apoyo del UNFPA y de HISP MENA, lanzó el tablero de salud sexual y reproductiva (SSR) para garantizar que los datos sigan guiando las decisiones que salvan vidas en Gaza.

Construido sobre la plataforma digital DHIS2, el tablero permite el seguimiento en tiempo real de los servicios de SSR en todos los establecimientos públicos y los que reciben apoyo de los socios. Desde su lanzamiento en 2024, el tablero de la SSR ha ayudado al Ministerio de Sanidad y a los actores humanitarios a coordinar las respuestas, identificar las deficiencias de los servicios, supervisar y planificar la asignación de recursos con mayor eficacia.

La iniciativa demostró que, incluso en crisis prolongadas, los sistemas sanitarios digitales pueden mantener las funciones sanitarias esenciales, reforzar la rendición de cuentas y sentar las bases para la recuperación del sistema sanitario a largo plazo. Basándose en este éxito, Palestina avanza ahora hacia la adopción nacional del DHIS2 como sistema unificado de información rutinaria agregada sobre la gestión de la salud (HMIS).

Un sistema sanitario en crisis

La guerra que comenzó en Gaza a finales de 2023 desencadenó uno de los colapsos más devastadores de un sistema sanitario en la historia moderna. Alrededor del 94% de los hospitales resultaron dañados o destruidos, y sólo un tercio de los establecimientos sanitarios siguieron funcionando parcialmente. La destrucción de la infraestructura, agravada por la grave escasez de suministros médicos y combustible debido al bloqueo de la ayuda, los cortes de comunicaciones, la inseguridad y las restricciones de movimiento, hicieron casi imposible mantener incluso los servicios sanitarios más básicos.

«En un momento dado, perdimos tanto el centro de datos principal como el de reserva. En un solo momento, nos quedamos sin historial, sin sistema y sin datos para apoyar la toma de decisiones.» – Ing. Loai Fraija, Ministerio de Sanidad de Gaza, PHIC

El impacto sobre la SSR fue catastrófico. Más de 545.000 mujeres en edad reproductiva, entre ellas unas 55.000 embarazadas, quedaron sin acceso o con acceso limitado a servicios esenciales. Con una media de unos 4.000 partos al mes, muchos nacimientos en Gaza se producen ahora en condiciones inseguras y antihigiénicas, algunos sin asistentes cualificados. A medida que se agravaba la crisis, las complicaciones del embarazo y los abortos espontáneos aumentaron bruscamente, uno de cada tres embarazos pasó a ser de alto riesgo, y la incidencia de nacimientos prematuros y de bajo peso aumentó hasta un 70 por ciento.

Paralelamente a este colapso físico, también se desmoronaron los sistemas de información que sustentan la prestación de asistencia sanitaria. El sistema nacional de información de salud (HIS) de Gaza dejó de funcionar, los cortes de electricidad y de comunicaciones interrumpieron la presentación de informes digitales, y el desplazamiento y la pérdida de personal sanitario mermaron aún más la capacidad de gestión de datos. Al no haber flujo de datos desde el Ministerio de Sanidad o el Centro Palestino de Información Sanitaria, los agentes sanitarios sobre el terreno quedaron aislados. A menudo, la información se recopilaba manualmente y se compartía a través de redes inestables o incluso a mano utilizando memorias USB, lo que dificultaba la coordinación, perturbaba los esfuerzos de supervisión y limitaba la capacidad de identificar lagunas en los servicios, solapamientos y necesidades insatisfechas.

En este contexto, se hizo evidente la necesidad de una plataforma de datos unificada, fiable y adaptable que pudiera funcionar en condiciones de apagón y averías del sistema. Se necesitaba un sistema offline y que respondiera a las crisis para capturar, consolidar, visualizar y analizar los datos con el fin de orientar la respuesta de SSR y reforzar la coordinación entre los actores.

Crear una plataforma unificada para los datos de SSR

El Tablero de Salud Sexual y Reproductiva basado en DHIS2 surgió como respuesta directa a esta necesidad, una solución digital innovadora diseñada para restaurar la documentación sobre SSR y permitir una coordinación basada en pruebas. Proporciona una solución de datos adaptable, desconectada y unificada, capaz de funcionar en medio de cortes de electricidad, interrupciones de Internet y restricciones de acceso, sin dejar de garantizar la visibilidad en tiempo real de la prestación de servicios entre socios y establecimientos.

El UNFPA y el equipo HISP MENA proporcionaron apoyo financiero y técnico al Ministerio de Sanidad para diseñar y poner en marcha el Tablero de Salud Sexual y Reproductiva, que sirve como herramienta centralizada y adaptable que reúne datos de múltiples socios en un sistema unificado. Mejora la precisión, la accesibilidad y el uso de la información para orientar la coordinación, supervisar la prestación de servicios y reforzar la rendición de cuentas dentro de la respuesta de Gaza en materia de SSR.

El tablero incluye una serie de herramientas de visualización e indicadores desglosados para apoyar una planificación basada en pruebas. Permite a los administradores ver y analizar los datos por tipo de servicio, socio y ubicación, y seguir las tendencias a lo largo del tiempo. Su función de mapeo de servicios presenta un mapa interactivo de todos los establecimientos que prestan servicios de SSR en las gobernaciones de Gaza, lo que permite a los socios identificar rápidamente la cobertura de los servicios, los solapamientos y las necesidades no cubiertas.

Para garantizar la sostenibilidad y la apropiación local, el UNFPA, junto con HISP MENA, apoyó múltiples iniciativas de desarrollo de capacidades para el personal de PHIC, los socios de SSR y los proveedores de servicios. Incluían sesiones de orientación sobre los indicadores y el uso de los tableros, formación técnica sobre la personalización de DHIS2 y reuniones de seguimiento con los hospitales para revisar los progresos y perfeccionar la calidad de los datos. Mediante este proceso, los responsables de la información sanitaria, las matronas y los coordinadores de SSR reforzaron sus competencias digitales y analíticas, lo que les permitió utilizar los datos de forma más eficaz para la planificación y la toma de decisiones, incluso en condiciones de crisis.

Diseño, personalización y puesta en marcha del sistema

El Tablero de Salud Sexual y Reproductiva se desarrolló mediante un proceso de colaboración centrado en los usuarios, como los responsables de los datos de salud y los proveedores de servicios, para garantizar que la herramienta reflejara las realidades operativas y los retos sobre el terreno. El sistema se configuró para funcionar tanto en línea como fuera de línea, lo que permitió el ingreso de datos y el análisis continuos a pesar de los apagones recurrentes, la inestabilidad de Internet y las restricciones de acceso. Se prestó especial atención a la definición de indicadores y elementos de datos claros y normalizados entre los socios, garantizando la consistencia en la forma de registrar los datos de hospitalización, ambulatorios y de formación.

Tras un despliegue inicial limitado del tablero a determinados socios del SRHTWG y equipos de PHIC, y una serie de mejoras iterativas y sesiones de formación para mejorar el uso del tablero y la limpieza de datos, el tablero se desplegó a todos los socios del SRHTWG. Las reuniones periódicas de seguimiento con los hospitales y los socios de implementación ayudaron a reforzar la consistencia en el uso de los datos y a crear una cultura de coordinación basada en pruebas.

A mediados de 2025, el Tablero de la SSR se había convertido en un pilar central del sistema de coordinación de la SSR en Gaza. Su institucionalización bajo la dirección del Ministerio de Sanidad no sólo garantiza la sostenibilidad a largo plazo, sino que también la sitúa como base para restablecer el sistema nacional de información sobre SSR, que abarca otros ámbitos sanitarios, e integrarlo en la arquitectura más amplia del DHIS2 para Palestina.

Impulsar la toma de decisiones informada y la apropiación local

El Tablero de Salud Sexual y Reproductiva ha transformado la forma en que los socios y el Ministerio de Sanidad coordinan, supervisan y responden a la crisis de salud sexual y reproductiva en Gaza. Al consolidar los datos de docenas de establecimientos y actores humanitarios en una plataforma unificada, el tablero de mandos restauró la visibilidad y la responsabilidad en un entorno en el que la rutina de informes se había colapsado. Por primera vez desde el inicio de la guerra, el Ministerio de Sanidad y los socios del GTTSR obtuvieron una visión general consolidada de la prestación de servicios de SSR en toda Gaza.

«No sólo estábamos reconstruyendo un sistema. Estábamos reconstruyendo la capacidad de ver lo que ocurría sobre el terreno, día a día.» – Ing. Zaher Wihidi del Ministerio de Sanidad de Gaza, PHIC

La información recopilada a través de las consultas con el Ministerio de Sanidad y la dirección del PHIC, junto con los comentarios recogidos de las organizaciones miembros del SRHTWG, confirman aún más el impacto operativo de los tableros. Los equipos del Ministerio de Sanidad destacaron que el tablero permitió tomar decisiones en tiempo real durante la crisis, incluido el despliegue de comadronas en refugios y zonas desatendidas tras detectar un aumento significativo de los partos que se producían fuera de los establecimientos sanitarios, junto con un aumento de las tasas de partos prematuros y de bajo peso al nacer. Los datos sobre anemia, desnutrición y complicaciones del embarazo sirvieron de base para el seguimiento selectivo y la coordinación con los socios para reforzar la atención materna allí donde los riesgos eran mayores.

Además, el proceso de desarrollo y despliegue de los tableros ha generado una importante experiencia local en el uso de DHIS2 y la gestión de datos. Las actividades de desarrollo de capacidades y los circuitos de retroalimentación equiparon al personal de PHIC y de los socios para gestionar y mantener el sistema de forma independiente, reduciendo la dependencia del apoyo técnico externo y contribuyendo a un cambio en la forma en que los establecimientos valoran la calidad de los datos y los informes rutinarios como parte de la prestación diaria de servicios.

«Los datos por sí solos no bastan. Nuestro objetivo es analizar, interpretar y presentar opciones a los responsables de la toma de decisiones para que los datos conduzcan a la acción, no sólo a informes.» – Ing. Loai fraija – MdS Gaza, PHIC

Basándose en este éxito, el Ministerio de Sanidad ha podido documentar datos a nivel de establecimiento para 2025 por primera vez desde el inicio del conflicto, y se está preparando para publicar su primer informe anual sobre salud maternoinfantil desde el inicio de la guerra, que abarcará los 12 primeros meses de 2025.

Próximos pasos para el sistema de información de salud nacional de Palestina

La experiencia de Gaza ha demostrado que la salud digital es un factor esencial para la resiliencia y la respuesta humanitaria eficaz. Las plataformas escalables y preparadas para las crisis, como DHIS2, permiten a los países mantener las funciones sanitarias esenciales, coordinar las respuestas y planificar la recuperación incluso en las condiciones más difíciles.

Con el liderazgo del Ministerio de Sanidad y el apoyo técnico y financiero del UNFPA, la OMS y el Grupo de Salud, Palestina está avanzando hacia la adopción nacional del DHIS2 como sistema unificado de información de salud. La plataforma se ampliará más allá de la SSR para incluir datos a nivel de paciente e informes exhaustivos de todos los programas sanitarios, estableciendo un único marco nacional para la planificación, la supervisión y la rendición de cuentas basadas en datos. Esto se basará en el sistema de información existente en Cisjordania, donde DHIS2 ya está implementado en las clínicas de atención primaria a nivel de distrito y de establecimiento.

«El tablero de la SSR fue el punto de partida. Lo que estamos construyendo ahora no es un tablero, sino un sistema nacional de datos que reúne a hospitales, atención primaria, socios y servicios bajo una misma plataforma.» – Ing. Zaher Wihidi, Ministerio de Sanidad de Gaza, PHIC

De cara al futuro, Palestina puede estudiar la creación de un Tablero de Salud Pública para poner los datos nacionales agregados a disposición de todas las partes interesadas. Una iniciativa de datos abiertos de este tipo fomentaría la transparencia, la colaboración y la responsabilidad compartida, dotando a los responsables políticos, los socios y las comunidades de información fiable para orientar la recuperación y el desarrollo futuro.

Esta evolución refleja un cambio de los informes impulsados por la crisis hacia un ecosistema de datos transparente, responsable y de propiedad nacional que apoye la recuperación, la reconstrucción y la resiliencia del sistema sanitario a largo plazo.