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HISP y Gavi: Reforzar el uso de los datos de inmunización con DHIS2
La colaboración HISP-Gavi de 2018-2026 ha ayudado a los PBI y los PIM a avanzar en estrategias que no dejen a nadie atrás con la inmunización mediante datos oportunos, integrados y procesables.
Gavi e HISP han colaborado para reforzar los sistemas de inmunización de los PIBM desde 2018. Gracias a una inversión básica en DHIS2 a través de HISP UiO, hemos desarrollado herramientas de software globales, orientación y recursos de formación para apoyar la disponibilidad y el uso de los datos de inmunización. A través de la asistencia técnica llevada a cabo por grupos locales de la red HISP, hemos proporcionado apoyo específico para avanzar en la implementación de estas herramientas y desarrollar la capacidad local para utilizarlas y mantenerlas.
Este trabajo ha dado resultados. 40 países apoyados por Gavi utilizan ahora DHIS2 como plataforma principal de datos sobre inmunización, frente a sólo 7 cuando comenzó nuestra colaboración. Están plenamente integrados como sistemas nacionales de información sobre la gestión sanitaria (SIGS ) y supervisados por los Ministerios de Sanidad. Esta integración mejora la eficacia, la interoperabilidad y la sostenibilidad. DHIS2 proporciona ahora acceso en tiempo real a los datos de inmunización, lo que permite a las partes interesadas hacer un seguimiento de la cobertura, las existencias de vacunas, el estado de la cadena de frío y los brotes de enfermedades prevenibles mediante vacunación, facilitando la toma de decisiones basada en pruebas.
Los grandes esfuerzos de colaboración han conducido a la implementación de plataformas de campaña, la interoperabilidad con los sistemas eLMIS y el fortalecimiento del uso de datos subnacionales. Los distritos y establecimientos utilizan ahora análisis basados en funciones para obtener información específica y operaciones eficientes, reforzando la gobernanza, la administración y la gestión de metadatos, al tiempo que garantizan la calidad de los datos, la prestación coordinada de servicios y la capacitación digital de su personal. Los datos guían las decisiones sobre financiación, operaciones y capital.
Esto ha contribuido a que los programas de vacunación de los PBI y los PIM sean más eficaces y rentables -permitiéndoleshacer más con recursos limitados- y a que lleguen a un porcentaje cada vez mayor de sus poblaciones, salvando vidas.
Influir en las prioridades mundiales de inmunización
La colaboración Gavi-HISP ha logrado un impacto mensurable en áreas prioritarias clave de Gavi 5.0:
Ayudar a los países a responder a la pandemia de Covid aprovechando la infraestructura y capacidad locales de DHIS2 para una respuesta rápida. 50 países -desdeSri Lanka hasta Ruanda- desplegaron rápidamente sistemas de vigilancia de Covid basados en DHIS2, facilitando una respuesta más eficaz. Además, 35 países utilizaron DHIS2 para la administración de la vacuna Covid.
Restablecer las tasas de inmunización post-Covid mediante el apoyo digital a las iniciativas Big Catch-Up. El DHIS2 ha contribuido a ayudar a los países a cerrar la brecha de inmunización pospandémica, incluso en campañas a gran escala en Bangladesh y campañas específicas de dosis cero y de recuperación en Mozambique. También se creó un Gran Tablero Global de Seguimiento de la Puesta al Día utilizando DHIS2, facilitando la planificación y las evaluaciones de preparación, y apoyando el análisis de las dosis administradas por estratificación de edad para supervisar la cobertura y corregir el rumbo.
Llegar a los niños con dosis cero y a las comunidades perdidas abordando las lagunas de equidad con datos en tiempo real. DHIS2 ha permitido a los países identificar, localizar y llegar a las poblaciones perdidas vinculando a escala la inmunización, los datos geoespaciales y la vigilancia de las enfermedades prevenibles mediante vacunación. Algunos ejemplos notables son una campaña de MR en la RDC dirigida a 62 millones de niños y adolescentes, la triangulación de datos para identificar lagunas de inmunidad y dar prioridad a las comunidades desatendidas en Ruanda, y la contención de un brote estacional de meningitis en Níger mediante el uso de DHIS2 para optimizar y seguir la distribución de la nueva vacuna Men5CV, vacunando a 1,8 millones de personas.
«Con el seguimiento de la segunda campaña (Men5CV), nos reuníamos todas las mañanas para repasar los resultados del seguimiento DHIS2. Fue notable ver la diferencia en la facilidad de supervisión. Podíamos ver qué equipos eran supervisados y los problemas comunes observados durante el día anterior. Esto nos permitió responder a las necesidades y corregir rápidamente el rumbo cuando fue necesario.»
– Kalidou Moussa, Supervisor Nacional, región de Agadez, Níger
Mejora del rendimiento y la rentabilidad del programa aumentando el uso de los datos de inmunización para impulsar los resultados. Como demuestran los ejemplos de Uganda, Kenia y Ruanda, el uso rutinario de los datos de inmunización -cuando son accesibles y procesables- impulsa mejoras cuantificables en el rendimiento y la rentabilidad.
Aumento de la visibilidad de la cadena de suministro de vacunas y reducción de los desabastecimientos, apoyando cadenas de suministro sólidas que permitan una distribución equitativa de las vacunas. DHIS2 aborda una carencia crítica en la visibilidad de las existencias de vacunas a nivel de establecimiento, capacitando a los equipos subnacionales para actuar. Más de 36 países recogen datos sobre las existencias de vacunas en sus establecimientos en DHIS2 y varios han integrado DHIS2 con un eLMIS a gran escala para tener una visibilidad completa de las existencias. En países como Nigeria, esto ha ayudado a reducir drásticamente el desabastecimiento de productos de inmunización.
«El almacén médico central puede ver los niveles de existencias a través de los centros de salud, algo que antes no existía». Con el nuevo sistema DHIS2, el Ministerio de Sanidad es «capaz de tener visibilidad, de extremo a extremo, de los productos médicos, desde el nivel más bajo hasta el nacional, de modo que podemos evitar la falta de existencias».
– Amine Ahmed Chamsi, Científico de Datos, Ministerio de Sanidad de las Comoras
Impulsar el impacto mediante la propiedad local, el código abierto y el apoyo en red
El impacto de nuestra colaboración con Gavi se ha visto impulsado por el enfoque HISP, que combina la colaboración local y el desarrollo de capacidades, el desarrollo de herramientas de código abierto y el intercambio de habilidades e innovaciones.
Asistencia técnica en red y desarrollo de capacidades locales: La red mundial HISP ha prestado apoyo coordinado en los países, permitiendo la rápida difusión de normas, herramientas y capacidades. Entre 2018-2025, los grupos locales HISP prestaron apoyo a 54 países a través de contratos Gavi TCA coordinados por HISP UiO. Este mecanismo flexible ha sido muy valioso para los países, ya que ha permitido a los grupos de HISP responder rápidamente a las peticiones de los Ministerios de Sanidad, les ha ayudado a responder a crisis como la de Covid, y ha creado las condiciones para una colaboración a largo plazo con los países, que ha ayudado a crear memoria institucional, a reforzar la capacidad local de DHIS2 y a garantizar que las mejoras del sistema se mantuvieran. Los resultados de este trabajo a nivel nacional son demasiados para enumerarlos, con mejoras concretas en el rendimiento del sistema y la disponibilidad de datos en países de Asia, África, Oriente Medio y el Pacífico.
Bienes públicos digitales reutilizables: Los conjuntos de herramientas modulares DHIS2 desarrollados por HISP reducen los costes y permiten la mejora continua del sistema sin necesidad de reconstruir las soluciones. Las mejoras clave de DHIS2 que se desarrollaron gracias a la colaboración de Gavi incluyen un mejor análisis de la inmunización; la alineación del conjunto de herramientas de inmunización sistemática con las prioridades de Gavi sobre identificación de dosis cero, barreras relacionadas con el género, comportamiento y métricas de la demanda; herramientas para la logística y la cadena de frío; apoyo a la vigilancia; uso de DHIS2 para supervisar y evaluar las actividades de inmunización durante las campañas masivas; y capacidades ampliadas de triangulación de datos que permiten a los países realizar análisis cruzados de los datos de vigilancia, inmunización y logística dentro de DHIS2. Estos bienes públicos globales se desarrollaron y se pusieron a disposición como parte de la plataforma DHIS2 de código abierto, mientras que el acuerdo TCA funcionó como un mecanismo clave para implementar y adaptar estas mejoras en los sistemas nacionales, ayudando a adaptar las herramientas globales a las necesidades locales y a garantizar un uso eficaz de los datos de inmunización desde el nivel nacional hasta el de los establecimientos sanitarios.
Mirando al futuro: Seguir apoyando los objetivos estratégicos de Gavi con DHIS2 e HISP
En la transición de Gavi hacia su próxima fase estratégica, Gavi 6.0, los sistemas de inmunización apoyados por DHIS2 proporcionan una base sólida para una prestación dirigida por el país, resistente e integrada.
Los compromisos con países concretos en Nigeria, la República Democrática del Congo y Somalia ilustran cómo los bienes públicos digitales pueden apoyar la siguiente fase de Gavi: reforzar las cadenas de suministro de vacunas predictivas, permitir plataformas de campaña totalmente digitales y reutilizables, y mantener la inmunización en entornos frágiles y humanitarios.
Aunque la colaboración HISP-Gavi durante Gavi 5.0 ha logrado un impacto significativo en 40 países, muchos de estos países necesitan un apoyo continuo para alcanzar sus objetivos de inmunización. Las inversiones realizadas hasta ahora demuestran cómo Gavi puede hacer avanzar la equidad, la eficacia y la seguridad sanitaria mundial en el marco de Gavi 6.0 mediante una asociación continuada con HISP y el apoyo a los sistemas nacionales DHIS2. Como señala el informe interno de Gavi, la inversión adicional en los sistemas digitales de los países maximizará su potencial de impacto.
«Es necesario seguir invirtiendo y adaptándose para aprovechar plenamente las herramientas digitales en los esfuerzos de vacunación y la gestión sanitaria en general. A pesar de estos obstáculos, la combinación de esfuerzos tecnológicos y de desarrollo de capacidades ha contribuido a crear un ecosistema de información sanitaria más sólido y receptivo en la RDC. La adopción del DHIS2 ha mejorado especialmente la gobernanza del sistema de información de salud y el desarrollo de capacidades. Las partes interesadas locales informan de una mayor apropiación de las tareas relacionadas con los datos y una mayor motivación para utilizar los datos en la toma de decisiones a todos los niveles del sistema sanitario.»
– Aprovechamiento de la información sanitaria digital para los programas de vacunación en la República Democrática del Congo: Un estudio de caso (p. 9)
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