Gestión de los programas de vigilancia y vacunación contra COVID-19 con DHIS2 en Etiopía

Etiopía comenzó a implementar DHIS2 como su Sistema de Información de Gestión Sanitaria (HMIS) en 2016, y logró la implementación a escala nacional en 2019, justo antes de que se produjera la pandemia de COVID-19. Trabajando en el centro del equipo de digitalización bajo el Centro de Operaciones de Emergencia de Etiopía (EOC) – un grupo de trabajo establecido por la Institución de Salud Pública de Etiopía para hacer frente a la pandemia COVID-19 – HISP Etiopía ayudó a evaluar, personalizar, desarrollar e implementar herramientas de vigilancia COVID-19 que ayudan a los equipos de EOC.

Con el respaldo del Ministerio de Sanidad de Etiopía, se seleccionó la aplicación Tracker de DHIS2 como plataforma principal para la vigilancia de COVID-19. A medida que las vacunas para COVID-19 estuvieron disponibles en 2021, los datos de seguimiento y agregados en DHIS2 también se utilizaron para gestionar el registro electrónico de vacunación de Etiopía. En ambas implementaciones, HISP Etiopía trabajó con las partes interesadas locales para identificar los desafíos y desarrollar soluciones personalizadas para aumentar la funcionalidad incorporada de DHIS2. Entre estos dos sistemas, Tracker se ha utilizado para gestionar los registros electrónicos de millones de personas en Etiopía, haciendo más eficaces los programas de pruebas y vacunación de COVID-19.

Apoyo a los sistemas de pruebas electrónicas COVID-19 con DHIS2 y aplicaciones personalizadas

En el sistema de pruebas COVID-19 de Etiopía, se utilizó Tracker para gestionar el registro de casos, la recogida de muestras, la notificación de resultados y las rutinas de ingreso y alta hospitalaria, incluida la vigilancia diaria del número de camas de UCI/ camas de oxígeno disponibles y en uso. Estas configuraciones del sistema se basaron en los paquetes estándar de metadatos de vigilancia DHIS2 COVID-19 publicados por HISP UiO y se adaptaron a las necesidades locales. Sin embargo, el grupo de trabajo no tardó en darse cuenta de que las funciones estándar de Tracker no bastaban para satisfacer todas sus necesidades.

Un ejemplo era la necesidad de que los laboratorios de pruebas introdujeran los datos de los resultados en bloque, en lugar de buscar, abrir e introducir cada caso (TEI) individualmente. Para hacer frente a este reto, el equipo de digitalización desarrolló una aplicación de recepción de laboratorio personalizada. Esta aplicación permite a los trabajadores de laboratorio aceptar pruebas por lotes de los equipos de recogida de muestras, vinculando cada prueba con la unidad organizativa, el programa, el TEI y el código de barras correctos. Cuando el resultado de una prueba está listo, los usuarios del laboratorio sólo tienen que escanear el código de barras y escribir «N» o «P», y el sistema actualiza automáticamente el evento correspondiente en DHIS2 con un resultado negativo o positivo. El resultado de la prueba se notifica automáticamente por SMS a la persona sometida a la prueba, mientras que los resultados positivos también activan una notificación automática al equipo de respuesta de COVID-19. Esta innovación ayudó a reducir significativamente la carga de trabajo y el tiempo de respuesta de las pruebas (la introducción de datos para los resultados de las pruebas pasó de varios minutos a sólo unos segundos), además de mejorar la calidad de los datos.

Además de la aplicación de recepción del laboratorio, el equipo de digitalización también desarrolló varias aplicaciones e integraciones personalizadas adicionales para agilizar los procesos de pruebas de COVID-19 y apoyar los objetivos de digitalización. Entre ellas figuran:

• Aplicación de capa intermedia: vincula y actualiza el estado de los resultados obtenidos a partir de los datos de eventos con los datos de atributos TEI.
• Aplicación personalizada de importación y exportación: permite a los usuarios exportar datos a una plantilla Excel con formato similar para facilitar las prácticas de trabajo estándar.
• Notificación por SMS: notifica a las personas los resultados negativos de las pruebas y proporciona un resumen diario de los resultados de las pruebas a los responsables del COE, incluido el Ministro de Sanidad.
• Aplicación de certificados: aplicación de portal público en la que las partes interesadas pueden comprobar la validez del certificado de prueba COVID-19 de un viajero mediante un código QR.
• Integración con sistemas de terceros, como las máquinas de cuidados intensivos a domicilio (HIC) y de pruebas PCR

La combinación de estas aplicaciones con Tracker simplificó enormemente el trabajo de los equipos de trabajo del COE, ayudando a Etiopía a responder eficazmente a la pandemia de COVID-19. Su trabajo con estos sistemas también proporcionó a HISP Etiopía y a los socios del Ministerio de Sanidad una valiosa experiencia con Tracker que les ayudó a prepararse para el siguiente reto: digitalizar los sistemas de vacunas COVID-19.

Uso del Rastreador como registro electrónico de vacunación contra COVID-19 y para controlar la IRAE

Etiopía recibió su primer envío de vacunas COVID-19 de la iniciativa COVAX en marzo de 2021, una entrega que incluía 2,2 millones de dosis. En aquel momento, el país aún no disponía de un sistema digital de seguimiento de las vacunaciones, lo que significaba que la información sobre la primera ronda de vacunaciones -que ascendió a más de un millón de dosis- se recogía en papel o en archivos de Excel. Gracias al éxito de Tracker para la vigilancia de COVID-19, se puso en marcha un proyecto piloto que utilizaba Tracker y los paquetes de metadatos de administración de vacunas COVID-19 de DHIS2, comenzando en un pequeño número de centros de Addis Abeba.

Este proyecto piloto fue un éxito, lo que condujo a la implantación a escala nacional de Tracker como registro electrónico de vacunas en Etiopía . Esto permitió a las partes interesadas del Ministerio de Sanidad y del COE utilizar las herramientas de análisis e información de DHIS2 para supervisar el progreso de la campaña de vacunación y planificar las acciones de seguimiento. En marzo de 2022, más de 20 millones de personas habían sido vacunadas en Etiopía con un total de más de 28 millones de dosis. El sistema incluye un componente de certificado digital que permite generar certificados de vacunas para los viajeros. DHIS2 también es utilizado por las autoridades sanitarias para hacer un seguimiento de los casos de efectos adversos tras la inmunización (AEFI ), que se conectan a los registros de vacunación en el Rastreador para ayudar a comprender la posible relación con las comorbilidades.

Capacidad local de DHIS2 para apoyar, desarrollar y mantener sistemas innovadores

El éxito del equipo de digitalización de Etiopía en el despliegue de DHIS2 y las herramientas relacionadas para apoyar la vigilancia y vacunación de COVID-19 se basó en la experiencia en DHIS2 de HISP Etiopía. El equipo aprovechó su conexión con la red mundial HISP y la comunidad DHIS2 para acceder a las últimas herramientas DHIS2, paquetes de metadatos y mejores prácticas, su capacidad técnica para el desarrollo de aplicaciones, y sus años de experiencia apoyando el HMIS nacional de Etiopía, lo que les preparó para diseñar e implementar innovaciones con DHIS2 para hacer frente a las necesidades locales. Este es un buen ejemplo de la importancia del desarrollo de la capacidad local para la sostenibilidad a largo plazo, tanto para apoyar el uso rutinario del sistema como para responder a retos imprevistos.

Lea más sobre el trabajo de HISP Etiopía en COVID-19 en la Comunidad de Práctica DHIS2 y vea su presentación de la Conferencia Anual DHIS2 2021.