DHIS2 y la historia clínica electrónica

Utilizar DHIS2 como registro digital

Los registros digitales creados sobre DHIS2 han demostrado su eficacia para obtener resultados en intervenciones sanitarias de alta prioridad, como ayudar a reducir las tasas de abandono de la vacunación y mejorar la vigilancia de la tuberculosis y la adherencia al tratamiento del VIH. Cuando se implementan en DHIS2, estos sistemas también se benefician de varias funciones clave similares a los RME, como el apoyo a la toma de decisiones, la mensajería automatizada de pacientes y los registros longitudinales. Los registros implementados en DHIS2 también se benefician de sólidas funciones para automatizar la agregación y el análisis de datos a nivel individual, lo que permite una integración perfecta con el HMIS para la presentación de informes rutinarios y el análisis de indicadores clave.

El uso de DHIS2 como registro digital está bien establecido. DHIS2 figura en la lista de GovStack como una herramienta de software «Building Block» de Registro Digital, que apoya los enfoques de Infraestructura Pública Digital (IPD) para la gestión de datos a nivel individual en el sector sanitario y más allá. Más de 80 países de todo el mundo utilizan DHIS2 para gestionar los datos de pacientes individuales o clientes de uno o más programas sanitarios, con cientos de millones de registros individuales en los sistemas DHIS2 de todo el mundo. Algunos países, como Palestina y las Maldivas, han combinado numerosos módulos de Tracker específicos de cada programa en un sistema integral de historiales electrónicos de pacientes en DHIS2.

Utilizar DHIS2 como historia clínica compartida/EHR

Al desplegar DHIS2 como Digital Registry/Tracker o EMR ligero, los países también pueden aprovechar sus sólidas funciones de gestión y análisis de datos para utilizar DHIS2 como repositorio compartido, lo que está respaldado por la función predeterminada de DHIS2 como registro nacional centralizado. DHIS2 también puede servir como HCE/registro sanitario compartido dentro de una arquitectura más amplia del sistema de información de salud, permitiendo a los países reunir los registros sanitarios individuales y los datos de una serie de EMR, incluidos los EMR que se despliegan utilizando otras soluciones de software. En los casos en que en un país se utilicen muchos tipos de EMR/Tracker, DHIS2 puede proporcionar una plataforma unificada en la que los datos de estos sistemas aislados puedan analizarse de forma holística -incluida la vinculación de los datos de pacientes individuales con los datos de salud rutinarios en el HMIS nacional-, proporcionando a las partes interesadas en la salud una mejor supervisión y capacidad para analizar y responder a las tendencias sanitarias.

Utilización de DHIS2 como EMR a nivel de establecimiento para la atención primaria de salud

Utilizar DHIS2 como un RME ligero o «mini» a nivel de atención primaria ofrece varias ventajas, sobre todo en contextos en los que los RME completos no son prácticos debido a limitaciones de coste o infraestructura. Dado que estos sistemas pueden construirse dentro de la infraestructura existente del DHIS2 -y dado que se despliega como un sistema multiusuario, con una instancia central que sirve a múltiples establecimientos sanitarios, a diferencia de las soluciones de RME que deben desplegarse localmente en cada establecimiento-, los Ministerios de Sanidad pueden introducir registros longitudinales de pacientes y funcionalidades similares a las de los RME en el punto de atención sin los elevados costes y retrasos asociados al despliegue a escala de los RME. También se benefician del diseño probado de DHIS2 para entornos de bajos recursos, que permite la captura de datos móviles fuera de línea y la agregación nativa de datos a nivel de paciente en los sistemas nacionales. Además, la interoperabilidad y extensibilidad de DHIS2 permiten funciones adicionales de RME mediante aplicaciones personalizadas o la integración con otras plataformas.

A pesar de estas ventajas, hay que tener en cuenta que DHIS2 no se diseñó específicamente para soportar toda la gama de funcionalidades de los RME. Carece de las funcionalidades clave que necesitan los grandes hospitales y establecimientos de hospitalización, como los flujos de trabajo de facturación, seguros y diagnóstico; los portales de pacientes, las citas y las colas; así como la gestión de personal y camas (aunque algunas de ellas pueden cubrirse de forma limitada utilizando formularios básicos de DHIS2). El papel de DHIS2 como RME pragmático y ligero puede ayudar a superar las barreras tradicionales a la digitalización de los datos de los pacientes en el nivel de prestación de servicios de atención primaria, al tiempo que permite la interoperabilidad y la integración con software de RME más completo establecido en hospitales y otros niveles de atención secundaria/terciaria.