Seguimiento de los datos sanitarios regionales en África Occidental

Organización de la Salud de África Occidental (WAHO) La WAHO es un organismo especializado de la Comunidad Económica de los Estados de África Occidental (CEDEAO). Su misión es armonizar las políticas sanitarias y las campañas contra las enfermedades prioritarias en los 15 Estados miembros (Benín, Burkina Faso, Cabo Verde, Costa de Marfil, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Liberia, Malí, Níger, Nigeria, Senegal, Sierra Leona y Togo). Uno de los principales objetivos de la WAHO es recopilar y difundir información sobre investigación sanitaria; enfermedades prioritarias; recursos humanos, infraestructuras y financiación sanitaria; políticas relacionadas; factores determinantes y situación sanitaria de la población. La WAHO también ayuda a los Estados miembros a reforzar sus sistemas nacionales de información sanitaria.

Con el apoyo del Programa de Sistemas de Información Sanitaria (HISP), WAHO comenzó a establecer un almacén de datos regional en 2011. La instancia DHIS2 de la WAHO es un almacén de datos integrado de indicadores sanitarios esenciales que hace compatibles los datos sanitarios de los 15 Estados miembros de la CEDEAO. Cuando la base de datos integrada de la WAHO esté plenamente operativa, será una herramienta importante para que la WAHO pueda supervisar los indicadores del sector sanitario en la región mediante comparaciones de la información sanitaria en toda la región y a lo largo del tiempo. En la actualidad, la atención se centra en los datos agregados relacionados con enfermedades propensas a epidemias, y la creación del almacén de datos se ha incorporado en el marco del Proyecto de Vigilancia de las Enfermedades de África Occidental y Fortalecimiento de la Capacidad (WARDS). El objetivo a largo plazo es integrar también en la plataforma el seguimiento rutinario de enfermedades.

Se eligió el software de código abierto DHIS2 como plataforma para este almacén de datos regional, ya que DHIS2 ya era la columna vertebral del HIS nacional en muchos países de la región y, por tanto, permitía la integración directa de datos en línea. También se estimó que DHIS2 podría gestionar la carga prevista de datos sanitarios. Utilizar la misma plataforma a escala regional y nacional no sólo permite la interoperabilidad entre países, sino que también sirve de palanca para reforzar la capacidad de los sistemas de información sanitaria de todos los países de la región.

Fondo

Antes de la creación del almacén regional de datos, en 2011-12 se evaluaron los sistemas de información sanitaria de los países de la región. La evaluación puso de manifiesto que muchos sistemas de información sanitaria de la región se enfrentan a problemas de infraestructura inadecuada, falta de recursos humanos y falta de intercambio de información sanitaria entre los países y también entre las partes interesadas dentro de los países. A raíz de la evaluación se elaboró un documento de política regional de HIS, que fue aprobado a nivel ministerial en 2012. La política abordaba los retos regionales de los sistemas de información sanitaria haciendo especial hincapié en el desarrollo de capacidades, la participación de todas las partes interesadas y la creación de una cultura de uso de la información.

El almacén de datos

El almacén de datos regional de WAHO (Figura 1) está en línea y basado en la web, lo que significa que se puede acceder a la información desde cualquier lugar y en cualquier momento. El almacén de datos se implementa utilizando la plataforma DHIS2, lo que permite analizar los datos y presentar la información mediante tablas, gráficos y mapas. Los cuadros de mando se utilizan para crear panorámicas a escala regional, así como vistas más detalladas de determinadas zonas de la región en las que las enfermedades podrían cruzar las fronteras de los países vecinos (Figura 2).

Actualmente, los datos IDSR de los 15 Estados miembros están registrados en el almacén de datos de la WAHO. En todos los países, los datos se recogen a nivel de centro y luego se agregan a varios niveles organizativos. El número de niveles organizativos depende de la estructura del sistema sanitario de cada país. A nivel nacional, los datos se agregan, se finalizan y se controla su calidad antes de transmitirlos al almacén de datos de la WAHO. En WAHO se realiza un control de calidad antes de publicar los datos en el almacén de datos. Los países reciben información sobre la puntualidad, la exhaustividad y la calidad de los datos.

La WAHO se encarga de elaborar y dar a conocer los distintos productos de información sanitaria, como la información semanal a los países, el boletín epidemiológico semestral y el informe anual sobre estadísticas sanitarias y situación sanitaria en la región. Pero los países y otras partes interesadas pueden acceder al almacén de datos para realizar sus propios análisis. En la actualidad, los usuarios del almacén de datos son principalmente gestores de datos de los Estados miembros de la WAHO. Sin embargo, se espera que el grupo de usuarios se amplíe a medida que el almacén de datos sea plenamente operativo.

Lecciones aprendidas

Aunque la implementación del almacén de datos de WAHO aún está en curso, ya hay importantes lecciones que compartir del proceso de establecimiento e implementación del almacén de datos. Ha sido un proceso caracterizado por la participación de un mayor número de interesados de diversos países. Por lo tanto, este proceso se ha centrado en crear un consenso en torno a las prácticas a nivel regional, respetando al mismo tiempo las diferencias a nivel nacional. A continuación se enumeran los principales retos y la respuesta a los mismos.

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  Compatibilidad entre países:
  La comparación entre países sólo es posible si la forma en que se recopilan y definen los datos es la misma en todos los países. Por ello, una parte importante del desarrollo ha consistido en garantizar esa compatibilidad entre países. Se han acordado conjuntos básicos de 80 indicadores sanitarios esenciales e indicadores IDSR. Además, una vez iniciada la elaboración de informes para el almacén de datos, se ha hecho necesario mantener debates continuos sobre la forma en que los países deben informar sobre estos indicadores en caso de que los datos se recopilen de forma diferente a nivel nacional.
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  Flexibilidad a las necesidades individuales de cada país:
  Dado que los países miembros de la WAHO varían enormemente en cuanto a tamaño y organización del sector sanitario, sigue siendo necesario cumplir los requisitos nacionales de presentación de informes. Es fundamental tener esto también en cuenta. En el caso del almacén de datos regional de la WAHO, esto ha sido posible gracias al desarrollo de una arquitectura integrada flexible que permite a los países mantener sus jerarquías organizativas exclusivas al tiempo que informan al almacén de datos regional de la WAHO en una jerarquía organizativa genérica de tres niveles.
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  Desarrollo de capacidades en un entorno distribuido:
  El refuerzo del HIS nacional es una parte fundamental del proceso de implementación, ya que la calidad de los datos en el almacén de datos depende de la calidad de los datos comunicados por los países. Este refuerzo se refiere tanto a la actualización de las políticas nacionales de HIS como al mantenimiento de las instalaciones de bases de datos y a la formación de gestores y usuarios de datos. Hasta ahora se ha organizado de dos maneras; 1) en relación con el trabajo de ejecución mediante visitas individuales a los países y 2) en relación con los talleres y reuniones que han congregado a las partes interesadas de todos los países. Sin embargo, es necesario desarrollar un marco sólido para el desarrollo continuo de capacidades entre los países.

Fuentes de información

Tomé Ca, Responsable de Gestión de la Información Sanitaria en la Organización de la Salud de África Occidental (WAHO)
Stine Loft Rasmussen, Programa de Sistemas de Información Sanitaria (HISP) de la Universidad de Oslo