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HISP et Gavi : Renforcer l’utillisation des données de vaccination avec DHIS2
La collaboration HISP-Gavi de 2018-2026 a aidé les PRFM à faire progresser les stratégies qui ne laissent personne de côté en matière de vaccination grâce à des données opportunes, intégrées et exploitables.
Gavi et HISP collaborent pour renforcer les systèmes de vaccination des pays à faible revenu depuis 2018. Grâce à un investissement central dans DHIS2 par l’intermédiaire de HISP UiO, nous avons développé des outils logiciels, des conseils et des ressources de formation au niveau mondial pour soutenir la disponibilité et l’utilisation des données sur la vaccination. Grâce à l’assistance technique fournie par les groupes locaux du réseau HISP, nous avons apporté un soutien ciblé pour faire progresser la mise-en-œvre de ces outils et renforcer les capacités locales à les utiliser et à en assurer la durabilité.
Ce travail a porté ses fruits. 40 pays soutenus par Gavi utilisent désormais le DHIS2 comme principale plateforme de données sur la vaccination, alors qu’ils n’étaient que 7 au début de notre collaboration. Ces systèmes sont pleinement intégrés en tant que systèmes d’information sanitaire nationaux (SGIS) et supervisés par les ministères de la santé. Cette intégration renforce l’efficacité, l’interopérabilité et la durabilité. Le DHIS2 offre désormais un accès en temps réel aux données relatives à la vaccination, ce qui permet aux acteurs concernés de suivre la couverture, les stocks de vaccins, l’état de la chaîne du froid et les épidémies de maladies évitables par la vaccination, facilitant ainsi la prise de décisions fondées sur des données probantes.
De solides efforts de collaboration ont permis la mise-en-œvre de plateformes de campagne, l’interopérabilité avec les systèmes eSIGL et le renforcement de l’utilisation des données au niveau infranational. Les districts et les établissements utilisent désormais des analyses basées sur les rôles pour obtenir des informations ciblées et des opérations efficaces, en renforçant la gouvernance, l’intendance et la gestion des métadonnées, tout en garantissant des données de qualité, une prestation de services coordonnée et une montée en compétence numérique de leur main-d’œuvre. Les données guident les décisions en matière de financement, d’opérations et de fonds propres.
Cela a contribué à rendre les programmes de vaccination dans les PRFM plus efficaces et plus rentables – leur permettant d’en faire plus avec des ressources limitées – et les a aidés à atteindre un pourcentage croissant de leur population, sauvant ainsi des vies.
Avoir un impact sur les priorités mondiales en matière de vaccination
La collaboration Gavi-HISP a eu un impact mesurable dans les domaines prioritaires de Gavi 5.0 :
Aider les pays à répondre à la pandémie de Covid en tirant parti de l’infrastructure et des capacités locales du DHIS2 pour une réponse rapide. 50 pays, duSri Lanka au Rwanda, ont rapidement déployé des systèmes de surveillance de la pandémie de Covid basés sur le DHIS2, facilitant ainsi une réponse plus efficace. En outre, 35 pays ont utilisé le DHIS2 pour la distribution des vaccins Covid.
Rétablir les taux de vaccination post-Covid grâce au soutien numérique des initiatives de grand rattrapage. Le DHIS2 a joué un rôle en aidant les pays à combler le déficit de vaccination post-pandémique, notamment lors de campagnes à grande échelle au Bangladesh et de campagnes ciblées de vaccination à dose zéro et de rattrapage au Mozambique. Un tableau de bord de suivi du grand rattrapage mondial a également été créé à l’aide du DHIS2, facilitant la planification et l’évaluation de l’état de préparation, et soutenant l’analyse des doses administrées par stratification de l’âge afin de surveiller la couverture et de corriger le tir.
Atteindre les enfants ne recevant aucune dose et les communautés oubliées en ciblant les lacunes en matière d’équité à l’aide de données en temps réel. DHIS2 a permis aux pays d’identifier, de localiser et d’atteindre les populations oubliées en reliant la vaccination, les données géospatiales et la surveillance des maladies évitables par la vaccination à grande échelle. Parmi les exemples notables, citons une campagne de RM en RDC ciblant 62 millions d’enfants et d’adolescents, la triangulation des données pour identifier les lacunes en matière d’immunité et donner la priorité aux communautés mal desservies au Rwanda, et l’endiguement d’une épidémie de méningite saisonnière au Niger grâce à l’utilisation du DHIS2 pour optimiser et suivre la distribution du nouveau vaccin Men5CV – en vaccinant 1,8 million de personnes.
« Pour le suivi de la deuxième campagne (Men5CV), nous nous sommes réunis tous les matins pour examiner les résultats du suivi du DHIS2. Il était remarquable de voir la différence dans la facilité du suivi. Nous pouvions voir quelles équipes étaient supervisées et les problèmes communs observés au cours de la journée précédente. Cela nous a permis de répondre aux besoins et de rectifier rapidement le tir si nécessaire ».
– Kalidou Moussa, superviseur national, région d’Agadez, Niger
Amélioration de la performance et de la rentabilité du programme en augmentant l’utilisation des données sur la vaccination pour obtenir des résultats. Comme le montrent les exemples de l’Ouganda, du Kenya et du Rwanda, l’utilisation des données de vaccination de routine – lorsqu’elles sont accessibles et exploitables – permet d’améliorer les performances de manière mesurable et de réduire les coûts.
Amélioration de la visibilité de la chaîne d’approvisionnement en vaccins et réduction des ruptures de stock, favorisant des chaînes d’approvisionnement solides qui permettent une distribution équitable des vaccins. DHIS2 comble une lacune importante dans la visibilité des stocks de vaccins au niveau des établissements, en donnant aux équipes infranationales les moyens d’agir. Plus de 36 pays saisissent les données relatives aux stocks de vaccins au niveau des établissements dans DHIS2 et plusieurs ont intégré DHIS2 à un eSIGL à grande échelle pour une visibilité des stocks de bout en bout. Dans des pays comme le Nigeria, cela a permis de réduire considérablement les ruptures de stock de produits de vaccination.
« Le magasin médical central est en mesure de connaître les niveaux de stock des centres de santé, ce qui n’existait pas auparavant. Grâce au nouveau système DHIS2, le ministère de la santé est « en mesure d’avoir une visibilité, de bout en bout, sur les produits médicaux, du niveau le plus bas au niveau national, afin d’éviter les ruptures de stock ».
– Amine Ahmed Chamsi, Data Scientist, Ministère de la santé des Comores
L’appropriation locale, l’open-source et le soutien en réseau permettent d’avoir un impact.
L’impact de notre collaboration avec Gavi a été stimulé par l’approche HISP, qui combine la collaboration locale et le renforcement des capacités, le développement d’outils open-source et le partage des compétences et des innovations.
Assistance technique en réseau et renforcement des capacités locales : Le réseau mondial HISP a fourni un soutien coordonné au niveau national, permettant une diffusion rapide des normes, des outils et des compétences. Entre 2018-2025, les groupes locaux du HISP ont apporté leur soutien à 54 pays par le biais de contrats Gavi TCA coordonnés par le HISP UiO. Ce mécanisme flexible s’est avéré très précieux pour les pays, en permettant aux groupes HISP de répondre rapidement aux demandes des ministères de la santé, en les aidant à faire face à des crises telles que Covid, et en créant les conditions d’une collaboration à long terme avec les pays, ce qui a permis de constituer une mémoire institutionnelle, de renforcer les capacités locales du DHIS2 et de garantir la pérennité des améliorations apportées au système. Les résultats de ce travail au niveau national sont trop nombreux pour être énumérés, avec des améliorations concrètes de la performance du système et de la disponibilité des données dans les pays d’Asie, d’Afrique, du Moyen-Orient et du Pacifique.
Des biens publics numériques réutilisables : Les boîtes à outils modulaires DHIS2 développées par le HISP réduisent les coûts et permettent une amélioration continue du système sans avoir à reconstruire les solutions. Parmi les principales améliorations apportées au DHIS2 grâce à la collaboration de Gavi, citons l’amélioration de l’analyse des vaccinations, l’alignement des outils de vaccination systématique sur les priorités de Gavi en matière d’identification de la dose zéro, les obstacles liés au sexe, les mesures du comportement et de la demande, les outils pour la logistique et la chaîne du froid, le soutien à la surveillance, l’utilisation du DHIS2 pour le suivi et l’évaluation des activités de vaccination lors des campagnes de masse, et l’élargissement des capacités de triangulation des données permettant aux pays de procéder à une analyse croisée des données de surveillance, de vaccination et de logistique au sein du DHIS2. Ces biens publics mondiaux ont été développés et mis à disposition dans le cadre de la plateforme open-source DHIS2, tandis que l’accord TCA a fonctionné comme un mécanisme clé pour mettre en œuvre et adapter ces améliorations au sein des systèmes nationaux, en aidant à adapter les outils mondiaux aux besoins locaux et à garantir une utilisation efficace des données de vaccination du niveau national au niveau de l’établissement de santé.
Regarder vers l’avenir : Continuer à soutenir les objectifs stratégiques de Gavi avec DHIS2 et HISP
Alors que Gavi s’achemine vers sa prochaine phase stratégique, Gavi 6.0, les systèmes de vaccination soutenus par DHIS2 constituent une base solide pour une mise en œuvre pilotée par les pays, résiliente et intégrée.
Des engagements nationaux ciblés au Nigéria, en République démocratique du Congo et en Somalie illustrent la manière dont les biens publics numériques peuvent soutenir la prochaine phase de Gavi – renforcer les chaînes d’approvisionnement prédictives en vaccins, permettre des plateformes de campagne entièrement numériques et réutilisables, et assurer la durabilité de la vaccination dans les contextes fragiles et humanitaires.
Si la collaboration entre le HISP et Gavi au cours de Gavi 5.0 a eu un impact significatif dans 40 pays, nombre de ces pays ont besoin d’un soutien continu pour atteindre leurs objectifs en matière de vaccination. Les investissements réalisés jusqu’à présent montrent comment Gavi peut faire progresser l’équité, l’efficacité et la sécurité sanitaire mondiale dans le cadre de Gavi 6.0 grâce à la poursuite du partenariat avec le HISP et au soutien des systèmes nationaux DHIS2. Comme l’indique le rapport interne de Gavi, des investissements supplémentaires dans les systèmes numériques des pays maximiseront leur potentiel d’impact.
« Des investissements et une adaptation continus sont nécessaires pour tirer pleinement parti des outils numériques dans le cadre des efforts de vaccination et de la gestion globale de la santé. Malgré ces obstacles, les efforts combinés en matière de technologie et de renforcement des capacités ont contribué à la mise en place d’un écosystème d’information sanitaire plus robuste et plus réactif en RDC. L’adoption du DHIS2 a particulièrement amélioré la gouvernance du système d’information sanitaire et le renforcement des capacités. Les acteurs concernés locaux font état d’une appropriation accrue des tâches liées aux données et d’une motivation accrue à utiliser les données pour la prise de décision à tous les niveaux du système de santé. »
– Exploiter l’information sanitaire numérique pour les programmes de vaccination en République démocratique du Congo : Une étude de cas (p. 9)
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