Utillisation de DHIS2 pour la gestion en temps réel des campagnes de vaccination contre la rougeole, la rubéole et la poliomyélite en Ouganda

En octobre 2019, le ministre ougandais de la Santé et des organisations partenaires, dont l’OMS AFRO et l’OMS Ouganda, ont lancé une campagne de vaccination de masse contre la rougeole-rubéole et la poliomyélite à l’échelle du pays, qui visait à vacciner 18 millions d’enfants contre la rougeole-rubéole et 8 millions d’enfants contre la poliomyélite sur une période de cinq jours. Les trois premiers jours de la campagne ont été consacrés aux enfants scolarisés, tandis que les deux derniers jours ont été consacrés à la communauté des familles d’accueil, ainsi qu’à la vaccination de rattrapage des enfants qui n’avaient pas été vaccinés à l’école. Cette campagne a été supervisée par le centre de commandement national, ainsi que par des centres de commandement dans chacun des 135 districts de l’Ouganda.

Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 Paramétrage de DHIS2 paramétré pour le suivi en temps réel.

Avec une portée aussi massive et un calendrier aussi limité, il était nécessaire de collecter et de transmettre en temps réel les données des sites de vaccination dans tout le pays, ainsi que des outils en temps réel pour suivre la performance des indicateurs clés aux niveaux national et infranational. Les indicateurs clés sélectionnés par la task force nationale pour le suivi en temps réel comprenaient la couverture vaccinale, le suivi logistique, le gaspillage et la charge de travail des agents de santé.

Pour la collecte de données en temps réel, l’OMS AFRO a soutenu l’OMS Ouganda dans la mise en place d’une mise-en-œuvre ODK, qui a transmis l’ensemble des données saisies sur le terrain par les équipes de vaccination à un serveur central. Cependant, bien que suffisante pour la collecte des données, cette mise-en-œvre ne répondait pas aux besoins des centres de commandement en matière de visualisation des données. Pour combler cette lacune, le HISP Ouganda a intégré les données collectées via ODK à une base de données DHIS2 et a développé une application paramétrage de données (dashboard app) qui a permis aux centres de commandement au niveau national et au niveau du district d’approfondir les visualisations de données en temps réel. Au centre de commandement national, un écran de télévision intelligent et du matériel de vidéoconférence ont été achetés grâce à un financement de l’OMS Ouganda et utilisés pour suivre l’évolution de la campagne.

Le Paramétrage de DHIS2 Dashboard App du HISP Uganda apporte des avantages à la campagne de vaccination ougandaise et à la communauté DHIS2.

Le Paramétrage de DHIS2 Dashboard App paramétré par HISP Uganda a joué un rôle clé dans le succès de la campagne de vaccination en Ouganda. Il a assuré la transmission de données en temps réel des sites de vaccination aux centres de commandement nationaux et de district, où les données ont été utilisées pour éclairer la prise de décision en temps réel. Par exemple, une fois la campagne lancée, les responsables du centre de commandement national ont observé que le nombre d’enfants vaccinés était inférieur à l’objectif fixé, et les informations recueillies sur le terrain ont indiqué que cela était dû au très grand nombre d’enfants dans la population cible, ainsi qu’à la peur des injections chez les enfants, ce qui ralentissait la campagne par rapport aux prévisions. La décision de prolonger la durée de la campagne de deux jours supplémentaires a donc été prise en temps opportun.

En outre, un centre d’appel a été mis en place au centre de commandement national afin de fournir un retour d’information aux districts et aux superviseurs lorsque des erreurs ou une faible couverture sont constatées dans le tableau de bord. Les districts et les superviseurs peuvent également appeler le centre de commandement national pour demander des conseils et fournir des informations sur l’état d’avancement des actions de suivi. Au centre de commandement national, les responsables et les acteurs concernés étaient concentrés sur le tableau de bord affiché sur le Smart TV à grand écran, tandis que les données arrivaient régulièrement et que les visualisations se mettaient à jour automatiquement 24 h/24 h. En dehors des centres de commandement, les utilisateurs spécifiques du DHIS2 se sont également vu accorder l’accès aux tableaux de bord à l’aide des contrôles d’accès du DHIS2.

Outre les avantages pour l’Ouganda, le travail sur cette application de tableau de bord DHIS2 personnalisée contribue à l’ensemble de la communauté DHIS2 en tant qu’étape dans la collecte des besoins génériques pour les tableaux de bord en temps réel qui sont la clé de la prise de décision basée sur les données pendant les campagnes de santé publique. La majorité des pays qui mènent des campagnes de vaccination de masse ont besoin d’une analyse, d’une présentation et d’une utilisation des données en temps réel ou quasi réel. HISP Uganda a publié son application paramétrée pour l’affichage des tableaux de bord sur les Smart TV sur le DHIS2 App Hub, où elle peut être librement téléchargée et utilisée par tout pays ou organisation utilisant DHIS2. En outre, leur travail sur la mise en forme du tableau de bord et les éléments d’analyse a été partagé avec l’équipe principale de DHIS2 à l’UiO et la communauté mondiale sur la Communauté de Pratique DHIS2.

Possibilités d’amélioration : Relier le SGIS avec les données sur l’éducation et utiliser l’application Android du DHIS2 pour la saisie des données.

L’une des difficultés rencontrées par les autorités sanitaires ougandaises lors de la planification de cette campagne de masse était l’absence d’une source fiable de données sur la population cible. À l’issue de la campagne, il est apparu clairement que les chiffres de la population nationale utilisés pour la planification étaient largement sous-estimés, puisque plus de 18 millions d’enfants ont été vaccinés, soit plus de 100 % de l’objectif de la campagne. Au niveau du district, le nombre estimé d’enfants éligibles dans les écoles et dans la communauté d’accueil s’est également avéré sous-estimé. L’intégration des données du système d’information sur la gestion de l’éducation (EMIS) de l’Ouganda avec les données de planification de la campagne dans le SGIS permet d’améliorer ces estimations lors des futures campagnes de vaccination des enfants. L’Ouganda pilote le DHIS2 pour l’éducation depuis fin 2019, et a utilisé cette approche avec succès dans la surveillance des maladies en milieu scolaire lors de la pandémie de COVID-19.

Un autre domaine d’amélioration potentielle est la sélection d’outils numériques pour la collecte de données. Bien que l’expérience de cette campagne MR et Polio ait indiqué que les données ODK pouvaient être intégrées avec succès au DHIS2, plusieurs difficultés liées à l’application ODK ont été signalées par les utilisateurs finaux tout au long de la campagne, ce qui a entraîné la perte de données dans certains cas. Utillisation de l’application Android Capture du DHIS2 pour la collecte de données en temps réel pourrait atténuer ces problèmes, car l’application Android DHIS2 dispose d’un mode hors ligne robuste pour la capture de données dans les zones où la connexion internet est limitée ou inexistante, et fonctionne de manière native avec le système DHIS2 basé sur le web, ce qui signifie qu’aucun travail d’intégration supplémentaire n’est nécessaire – les données saisies sur le terrain sont disponibles dans la base de données nationale dès que l’appareil se synchronise avec le serveur central.

Lisez et commentez le rapport original de ce projet par HISP Uganda sur la Communauté de Pratique DHIS2