Egipto despliega DHIS2 para la respuesta humanitaria y de emergencia

Egipto cuenta con un sistema sanitario sólido y diverso, compuesto por una combinación de centros gubernamentales, universitarios, del sistema de seguros y del sector privado, que atienden a una población de más de 110 millones de personas. El Ministerio de Sanidad y Población de Egipto (MOHP) manifestó su interés inicial por DHIS2 en el segundo trimestre de 2023 como posible componente de su ecosistema sanitario digital.

Al comienzo del conflicto de Sudán, en mayo de 2023, cuando un gran número de refugiados de Sudán empezaron a llegar a Egipto, el MOHP egipcio y UNICEF llegaron a un entendimiento común sobre la importancia de realizar exámenes nutricionales a los niños menores de cinco años, así como a las mujeres embarazadas y lactantes. El objetivo era identificar cualquier caso de malnutrición aguda entre los más vulnerables para facilitar su detección y tratamiento tempranos, dada la prevalencia de la malnutrición en Sudán antes de la crisis. Con el apoyo y la orientación de HISP MENA, se desarrolló, configuró e implementó un rastreador de eventos para la detección de la desnutrición en la plataforma DHIS2. En enero de 2024, se había examinado a más de 4.000 mujeres y niños, y los casos identificados de malnutrición aguda se habían remitido para su tratamiento.

Mientras tanto, el sistema sanitario egipcio también ha tenido que responder a otra emergencia: la afluencia de civiles palestinos heridos a causa del conflicto de Gaza que comenzó en octubre de 2023. El Ministerio de Sanidad identificó rápidamente la necesidad de una plataforma unificada para ayudar a controlar a estos pacientes en más de 30 hospitales de ocho provincias, y decidió utilizar DHIS2 basándose en el éxito obtenido hasta la fecha con el rastreador nutricional. Este sistema se puso en marcha en menos de 10 días laborables y ha contribuido al registro de los principales datos sanitarios de los palestinos heridos, lo que ha facilitado su diagnóstico y la remisión a tratamiento.

Apoyo a la detección de la desnutrición aguda mediante un sistema DHIS2 desarrollado localmente

La primera plataforma DHIS2 de Egipto fue desarrollada por ocho expertos del Ministerio de Sanidad, el Ministerio de Planificación, UNICEF Egipto e HISP MENA, y se puso en marcha en 45 días laborables. Esto incluyó la creación del centro de datos local para garantizar que la plataforma estuviera alojada en servidores nacionales. Este sistema se creó para detectar la malnutrición entre los sudaneses desplazados en Egipto. Utiliza DHIS2 Tracker para registrar y controlar los datos a nivel individual, lo que facilita el seguimiento de cada caso concreto.

Una de las características más importantes del rastreador de nutrición es el cálculo automático de la puntuación Z, que es un método estadístico basado en medidas antropométricas -peso y altura- para evaluar el estado nutricional de un niño. Esta función actúa como un eficaz sistema de apoyo a la toma de decisiones, eliminando los posibles errores de la evaluación mediante curvas de crecimiento. Además, los cuadros de mando del sistema ofrecen a la dirección de los distintos niveles administrativos la posibilidad de evaluar la eficiencia de los servicios e identificar las instalaciones que necesitan apoyo sobre el terreno, lo que aumenta la eficiencia del equipo de supervisión.

En enero de 2024, el sistema está activo en 16 centros de atención primaria de dos gobernaciones, y otras dos gobernaciones se pondrán en marcha en breve, además de planes para ampliarlo a otras gobernaciones y centros. También está previsto incluir a las ONG como proveedores de servicios, integrando en el mismo sistema a los sectores público y privado. Hasta la fecha, se ha examinado a más de 4.000 mujeres y niños, y los casos identificados de desnutrición aguda se han remitido a los centros de tratamiento adecuados.

Adaptación de DHIS2 para apoyar el diagnóstico, la derivación y el tratamiento individuales

Con el inicio del conflicto en Gaza a finales de 2023, la respuesta de emergencia de Egipto incluyó la recepción de complejos casos médicos remitidos mientras los hospitales palestinos lidiaban con el número sin precedentes de civiles heridos y lesionados y los repetidos ataques militares. El Ministerio de Sanidad de Egipto anunció que se estaban preparando más de 30 hospitales para recibir a palestinos heridos en ocho provincias. Para ayudar a gestionar esto, el MOHP reconoció la necesidad de una plataforma digital unificada para controlar los historiales simples de los pacientes a la que se pueda acceder desde diferentes centros y con especialistas a nivel nacional.

Para entonces, DHIS2 ya se había desplegado con éxito para la respuesta a Sudán. Tras mantener conversaciones con UNICEF e HISP MENA, se llegó a un acuerdo común para intentar utilizar DHIS2 a nivel hospitalario. Se celebraron una serie de reuniones técnicas con el equipo nacional de DHIS del Ministerio de Sanidad, UNICEF e HISP MENA para debatir los requisitos empresariales, los flujos de trabajo de emergencia, los retos sobre el terreno y el diseño de la arquitectura del sistema. El rastreador DHIS2 se puso en marcha en menos de 10 días laborables, para ser utilizado en los hospitales que reciben heridos palestinos. La atención se centró en documentar, supervisar y analizar los datos sanitarios relacionados con estos pacientes.

El registro DHIS2 consta de una página de inscripción en la que se recogen datos demográficos, además de varias etapas en las que se recopilan detalles de admisión, diagnósticos, cirugías, órdenes de radiografías, pruebas de laboratorio, procesos de tratamiento y resultados. Para garantizar un diagnóstico unificado, la codificación CIE10 (sistema utilizado para clasificar y codificar todos los diagnósticos, síntomas y procedimientos) está integrada en el sistema. El registro basado en DHIS2 también incluye funciones de derivación para poder supervisar los servicios prestados a un mismo paciente en distintos centros. El registro se ha implantado con éxito en los 30 hospitales designados que reciben a personas procedentes de Gaza.

Desde el primer punto de contacto en el centro sanitario, los profesionales de la salud pudieron utilizar DHIS2 para registrar a los pacientes y proporcionarles un diagnóstico inicial, remitiéndolos posteriormente a uno de los 30 hospitales en función de su evaluación médica y sus necesidades. Para mejorar el seguimiento, se creó un cuadro de mandos con informes, indicadores, gráficos y listas de líneas con los datos de los pacientes registrados y sus transacciones entre los hospitales asignados.

Frente a la actual crisis en Gaza, la colaboración entre el Ministerio de Sanidad egipcio, UNICEF Egipto e HISP MENA se mantiene firme, con esfuerzos continuos por perfeccionar y adaptar el sistema para apoyar al sector sanitario y respaldar las iniciativas gubernamentales. De cara al futuro, el Ministerio de Sanidad, UNICEF e HISP MENA están planificando la implantación a gran escala de DHIS2 en el sistema de atención primaria de Egipto.